Hem Yıkılımı ve Hiperbilirubinemiler

Bu video dersi, ömrünü tamamlamış hemoglobinin yıkım yollarını, bilirubin metabolizmasını, konjugasyon süreçlerini ve ilişkili sarılık (sarılık) tiplerini ele almaktadır. Ders kapsamında hem yıkımının tek endojen karbon monoksit kaynağı olduğu belirtilerek, hem oksijenaz enziminin antioksidan rolü incelenmektedir. Suda çözünmeyen indirekt bilirubinin karaciğerde UDP-glukuroni transferaz enzimiyle glukuronik asit eklenerek suda çözünür direkt bilirubine (bilirubin diglukuronid) dönüştürülmesi basamakları detaylandırılmaktadır. Safra yoluyla bağırsağa atılan bilirubinin, bakteriyel beta-glukuronidaz etkisiyle dekonjuge edilerek dönüştüğü ürobilinojen ve dışkıya karakteristik rengini veren sterkobilin süreçleri açıklanmaktadır. Kanda bilirubin artışıyla seyreden hiperbilirubinemiler; karaciğer öncesi hemoliz kaynaklı prehepatik (indirekt bilirubin yüksek, idrarda bilirubin negatif), karaciğer hasarı kaynaklı hepatik ve safra yolu tıkanıklığı kaynaklı posthepatik (dışkı akolik/kil renkli, idrarda direkt bilirubin pozitif) sarılıklar olarak sınıflandırılmaktadır. Son olarak, yenidoğan sarılığında indirekt bilirubini suda çözünür izomerlere dönüştüren fototerapi etkisi ile Gilbert ve Crigler-Najjar konjugasyon kusurları açıklanmaktadır.